TIROIDES

laGlándula Tiroides.

La glándula tiroides ocupa la región anterior del cuello, estando situada por delante de la tráquea, del cartílago cricoides y parte inferior del cartílago tiroides; sus lóbulos laterales (derecho e izquierdo) miden alrededor de 5 cm de largo y 3 cm de espesor, son irregulares y de forma cónica. La porción lateral de cada lóbulo está cubierta por el músculo esternocleidomastoideo.

Al momento de su exploración se debe mencionar si es visible o si se palpa. Si no se mira se tiene que escribir "no visible", si no se palpa "no palpable". No se escribe "tiroides normal", porque no se sabe, puede que no la tenga –resección quirúrgica, atrofia, agenesia-.

La técnica para explorar la tiroides es la siguiente:

1. Tener al paciente sentado frente al paciente en una posición cómoda, palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro.

2. Luego de pie detrás del paciente, utilizando los dedos medio y anular en la línea media de los dos lados.

3. La tiroides se explora (mira y palpa) estática y durante la deglución.

4. La inspección y palpación digital se efectúa desde delante con los dedos índice y pulgar.

5. Colocar la cabeza en hiper extensión.

6. Girar la cabeza a ambos lados

7. Palpación bimanual desde atrás, colocando la punta de los dedos en la línea media para palpar sus lóbulos.

8. Tener al paciente sentado frente al paciente en una posición cómoda, palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro.

9. Luego de pie detrás del paciente, utilizando los dedos medio y anular en la línea media de los dos lados.

10. La tiroides se explora (mira y palpa) estática y durante la deglución.

11. La inspección y palpación digital se efectúa desde delante con los dedos índice y pulgar.

12. Colocar la cabeza en hiper extensión.

13. Girar la cabeza a ambos lados

14. Palpación bimanual desde atrás, colocando la punta de los dedos en la línea media para palpar sus lóbulos.

Nota: personas sin práctica confunden la glándula tiroides con los tendones del esternocleidomastoideo. El crecimiento anormal de la tiroides se llama bocio.

Las características a observar en la inspección de la tiroides son:

• Crecimiento: este puede ser nodular o difuso, uninodular y multinodular. ¿predominio de algún lóbulo? ¿del istmo?

• Tamaño: pequeño (se palpa no visible), moderado (se mira), grande, gigante. La glándula tiroides puede estar aumentada de tamaño en forma difusa como ocurre en la tiroiditis y en el bocio simple; en otras circunstancias, el aumento de tamaño es localizado, y así se observa en el bocio nodular y en otros tumores de la glándula.

• Consistencia: puede ser blanda, firme, dura, pétrea o renitente.

• Movimiento: fija, móvil, desplaza con la deglución.

• Superficie: lisa, rugosa.

• Sensibilidad: dolorosa a la palpación, calor, eritema local.

El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de sus hormonas en un período de tiempo corto (aguda) o largo (crónica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones, como:

• Recibir demasiado yodo

• Enfermedad de Grave (representa la mayoría de los casos de hipertiroidismo)

• Inflamación (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas

• Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la hipófisis

• Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea

• Tumores de los testículos o de los ovarios

La enfermedad de Graves es responsable del 85% de todos los casos de hipertiroidismo.

Temas relacionados:

• Hipertiroidismo provocado

• Hipotiroidismo

• Tiroiditis indolora (silenciosa)

Síntomas

• Dificultad para concentrarse

• Fatiga

• Deposiciones frecuentes

• Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos

• Intolerancia al calor

• Aumento del apetito

• Aumento de la sudoración

• Irregularidades en la menstruación en las mujeres

• Nerviosismo

• Inquietud

• Pérdida de peso (rara vez, aumento de peso)